Комфорт в больничных помещениях

Городской шум

Доктор Вольфганг Бабиш (Wolfgang Babisch), немецкий исследователь, с 80-х годов изучал, как человеческий организм реагирует на шум с течением времени и как шум может быть связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и онкологическими заболеваниями. Результаты были поразительны, и в 2014 году доктор Бабиш доходчиво объяснил, как шумовое воздействие приводит к появлению индикаторов стресса, которые в свою очередь могут привести к возникновению факторов риска и в конечном итоге стать причиной болезней [1].

Итак, какой уровень шума является опасным? Какой уровень шума является слишком сильным?

Датский фонд борьбы с раком в 2012–2017 годах провел крупное исследование, чтобы выяснить, не оказывает ли шум какое-либо влияние на развитие онкологических заболеваний. Исследование не оставило сомнений в том, что шум может привести к возникновению рака молочной железы и неходжкинской лимфомы.

Непосредственно после данной публикации Министерство окружающей среды Дании пришло к выводу, что ежегодно 500 датчан умирают от диабета, стресса и сердечно-сосудистых заболеваний в результате воздействия шума, вызванного автомобильным движением. И сразу же после этого Датское дорожное управление пришло к заключению, что 90 000 датчан из числа общего населения страны, составляющего 5 600 000 человек, страдают от шума, вызванного автомобильным движением. Публикация была основана на информации, полученной от 7 000 человек, которые подвергаются воздействию уровня звука свыше 58 дБ ежедневно в течение 24 часов.

Больничный шум

Если считается, что 58 дБ является критическим уровнем шума, который человек может выдержать без развития показателей риска, то в безопасности ли мы, когда находимся в больницах? Каковы фактические уровни звука в больницах? То есть там, куда приходят люди, уже имеющие какие-либо проблемы со здоровьем.

Больницы и медицинские учреждения сегодня — это действительно сложные здания (кто-то может назвать их маленькими городами), и одно можно сказать наверняка — в больнице никогда не бывает полной тишины. Они работают круглосуточно. К сожалению, начиная с 60-х годов прошлого века уровень звука в целом повысился, и причиной этого может быть сочетание большего количества людей в зданиях, большего количества оборудования, более сложных задач — и в целом большего количества источников звука. Демографические изменения также усугубляют проблему, поскольку средний возраст населения постоянно повышается — а пожилые люди все чаще обращаются в больницы.

Исследование, проведенное в 2005 году, показывает, что как в дневное, так и в ночное время мы подвергаемся воздействию звукового давления намного выше критического уровня 58 дБ.[2]

Руководящие принципы ВОЗ

В вышеупомянутом исследовании ни одна больница не соблюдала руководящие принципы ВОЗ, согласно которым средний уровень звука не должен превышать 35 дБ в большинстве палат, где пациенты проходят стационарное или амбулаторное лечение, поскольку пациенты в меньшей степени способны справляться со стрессом. Кроме того, ВОЗ утверждает, что эквивалентный уровень звука в палатах должен составлять 30 дБ, а пики шума в ночное время не должны превышать 40 дБ [3], что также далеко от реальных условий, выявленных в ходе исследования. Возможность выполнения руководящих принципов ВОЗ в реальности может быть предметом обсуждений (30 дБ — это уровень звука, характерный для обычной спальни), но тот факт, что ВОЗ делает акцент на низком уровне звукового давления в больницах, имеет смысл, поскольку больные люди гораздо более чувствительны к воздействию звука и шума. 

Открытые пространства

На протяжении тысячелетий наши тела и мозг были предназначены для жизни на открытом воздухе. Если сравнить время, проведенное первобытными людьми на открытом воздухе, со временем, проведенным в помещениях, можно увидеть огромную разницу. Наш слух не изменился с тех пор, как мы жили на открытом воздухе, и в данной среде слух был нам необходим для выживания — без соответствующей реакции на события окружающей среды мы бы просто погибли. Нам необходимо было реагировать как на информацию, передаваемую звуком (было ли это животное или просто ветер), так и на уровень громкости, чтобы знать, что делать — каким-либо образом реагировать, драться или убегать. Когда мы болеем, мы, кажется, забываем, что, просто открыв дверь в больницу, мы выходим из зоны комфорта, и при этом все раздражители могут воздействовать на нас, как если бы мы находились в пещере, таким образом защищая нашу жизнь. Когда мы больны, наше тело и мозг заставляют нас сохранять бдительность (поскольку нам необходимо выжить), мы более чувствительны к звуку и шуму, чем обычно, — и в больницах это может быть проблемой.

В природе отсутствуют твердые покрытия и медицинское оборудование — и точно отсутствуют предупредительные сигналы, которые будили бы нас всю ночь. Данная внешняя среда отличается от среды, с которой мы встречаемся, когда мы заболеваем и попадаем в больницу, и мы сталкиваемся с проблемами именно по этой причине.

Что представляет собой больница с точки зрения слуха?

Большие звукоотражающие поверхности. Техническое оборудование и телефоны. Находящиеся повсеместно люди. Передвижные кровати и лифты. Сложные действия. Как уже упоминалось в начале статьи, больницы часто напоминают небольшие города, и когда вы находитесь в вестибюле больницы, часто нет никакой разницы между уровнем шума там и в зале аэропорта. Твердые звукоотражающие поверхности и большой объем помещения влияют на звук и способствуют его нарастанию. В больших коридорах, которые часто соединяют отделения или составляют часть больничных палат, геометрия комнаты позволяет звуку распространяться далеко, и нет ничего необычного в том, что пациент не может принимать полное участие в разговоре (поскольку улавливает только половину сказанного) на расстоянии более 15 метров. В палатах, где больные редко бывают в одиночестве, все, что отделяет их от других пациентов, — это перегородка занавеска или ткань, которая пропускает каждый звук. И, наконец, сигналы тревоги и шум оборудования, присутствующие на постах медсестер, лишь усиливают больничную какофонию.

Такова реальность во многих странах, и особенно в странах, где акустические требования к помещениям отсутствуют или просто являются недостаточно строгими. К счастью, в настоящее время мы наблюдаем изменения в данном отношении на общеевропейском уровне, и требования как к реверберации, так и к распространению звука и разборчивости речи находят свое отражение в строительных нормах, стандартах и правилах.

Самое удивительное во всем этом то, что создать акустический комфорт в помещении больницы НЕСЛОЖНО — необходимо просто подражать природе: создайте акустическое «небо» (звукопоглощающий потолок) и «открытое пространство», позволяющее звуку рассеиваться (звукопоглощающие стеновые панели).

Хотите узнать больше?

• Подробнее о различных факторах, которые необходимо учитывать для создания хорошей звуковой среды в медицинских учреждениях, читайте здесь. По ссылке также можно найти информацию, которая будет полезной при планировании оптимизации определенной зоны в медицинском учреждении.

• Также послушайте интервью с немецким исследователем доктором Вольфгангом Бабишем, рассказывающим о своих наиболее важных открытиях в области влияния шума на человека.