Warum Akustik in der Seniorenbetreuung eine große Rolle spielt

Mit zunehmendem Alter verändert sich unser Gehör. Wir können hohe Töne nicht mehr so gut hören wie früher und unser Hörbereich schrumpft. Das bedeutet, dass alltägliche Gespräche auch ohne Hintergrundgeräusche mühsam sein können. Das Gehör älterer Menschen ist viel stärker von der Raumakustik betroffen als das jüngerer Menschen, was zu Missverständnissen, Frustration und Verwirrung führen kann.

Altersbedingter Hörverlust (Presbyakusis) verursacht bei etwa 37 % der Menschen zwischen 61 und 70 Jahren Kommunikationsprobleme. Diese Prävalenz steigt auf 60 % bei Menschen zwischen 71 und 80 Jahren(1).

Mehr Arztbesuche bei Bürgern über 80 Jahren

Von 2009 bis 2014 (in Dänemark) ist die einzige Patientengruppe, die häufiger einen Arzt konsultiert, die Gruppe der über 80-Jährigen. Alle anderen Altersgruppen konsultieren immer seltener einen Arzt. Bürger im Alter von 80 Jahren oder älter machen 10 % aller Arztbesuche aus - trotz der Tatsache, dass sie nur 4 % der Bevölkerung ausmachen(2).

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Wenn wir uns die Gesundheitskosten ansehen, sehen wir außerdem, dass Bürger ab 75 Jahren die Liste der Altersgruppen mit den höchsten Gesundheitskosten anführen.

Diese Zahlen zeigen uns, dass wir heute in unseren Gesundheitseinrichtungen mehr und mehr „ältere Ohren“ haben als früher, und deshalb müssen wir diese Tatsache berücksichtigen, wenn wir Räume bauen und renovieren, die Kommunikation, Heilung und Pflege unterstützen sollen.

Menschen, die akustisch von der Außenwelt abgeschnitten sind, verlieren nicht nur ihr Gehör, sondern laufen auch Gefahr, sozial und intellektuell isoliert zu werden. Je weniger Stimulation das Gehirn erhält, desto schneller nimmt seine Leistungsfähigkeit ab.

Interventionsstudie in Århus (Dänemark)

In einer Demenzklinik in Dänemark wurden die Aktivitäten in den Zimmern durch das Gebäude nicht optimal unterstützt - und das Ohr der älteren Menschen wurde nicht erreicht. Die Räume waren alle mit harten Oberflächen ausgestattet, und es wurden keine akustischen Maßnahmen ergriffen. Dies führte zu einer lauten Akustikumgebung mit langen Nachhallzeiten und schlechter Sprachverständlichkeit. Das ist genau das, was man in der Altenpflege nicht unbedingt haben sollte.
 
Zusammenarbeit mit der Technischen Universität von Dänemark (DTU)

Im Rahmen seines BA-Projekts untersuchte Rasmus Qupersimat Jørgensen von der DTU die Klinik sowohl im Hinblick auf die Raumakustik als auch auf die Zufriedenheit der Endnutzer.

Rasmus führte raumakustische Messungen vor und nach der Montage einer Akustikdecke (siehe Bild) in einem der Büros/Untersuchungsräume durch und verteilte Fragebögen an das Personal. Außerdem führte er ein ausführliches Gespräch mit einem der Ärzte, um mehr darüber zu erfahren, wie sich die akustische Umgebung sowohl auf das Personal als auch auf die Patienten auswirkte.

Der Untersuchungsraum

Der Raum, in dem die Studie durchgeführt wird, wird täglich für Kommunikations- und kognitive Tests mit den Patienten genutzt. Oft nehmen Angehörige zusammen mit dem Patienten teil, was bedeutet, dass mehr als ein Sprecher gleichzeitig anwesend ist.

Der Untersuchungsraum ist etwa 16 m2 groß und alle Oberflächen sind hart; der Boden ist aus Holz und die Wände sind aus Beton und Gips. Die Decke ist eine schallreflektierende Gipskartonlösung. Der Austausch der schallreflektierenden Decke sollte durch eine schallabsorbierende Decke erfolgen.

Aufgrund der Brandschutzanforderungen und der geringen Deckenhöhe war es nicht möglich, die beste akustische Lösung zu wählen: eine abgehängte Decke in einem Rastersystem. Um sicherzustellen, dass die Klinik die Bauvorschriften in Bezug auf die Deckenhöhe und die Brandschutzanforderungen erfüllt, wurde eine geklebte 20 mm dicke Lösung montiert (Ecophon Focus B).


Messungen und Leitlinien

Die Vorher-Nachher-Messungen in der Klinik ergaben, dass die Akustiklösung zwar einen Kompromiss darstellte, aber eine große Veränderung bewirkte. Nach den dänischen Akustikrichtlinien für Untersuchungsräume im Gesundheitswesen (BR19) sollte die Nachhallzeit (T20) ≤ 0,6 Sekunden sein (mit einer Schwankung von 20 % bei 125 Hz) - und es besteht kein Zweifel daran, dass allein durch den Einbau der Decke die Nachhallzeit auf ein viel besseres Niveau sinkt und die Richtlinie fast erfüllt wird. Vor der Deckenmontage wurde der Richtwert bei keiner Frequenz erreicht.


 

Sprachverständlichkeit

Um ältere Menschen zu unterstützen, ist eine gute Sprachverständlichkeit in der Einrichtung wichtig, daher wurde auch die C50-Klarheit bewertet. Die Klarheit ist noch nicht in der dänischen Richtlinie enthalten, aber da wir wissen, dass der gerade noch wahrnehmbare Unterschied 1 dB beträgt, war es interessant zu sehen, welche Auswirkungen die akustische Maßnahme hatte. Es wurden Verbesserungen bei allen Frequenzen festgestellt, und ab 350 Hz gibt es mehr als 5 dB Unterschied zwischen vorher und nachher! Auf dem Papier (!) ist das ein gewaltiger Unterschied.

Aussagen der Ärzte

Die Ärzte, die an dem Projekt teilnahmen, äußerten sich alle sehr positiv über die raumakustischen Veränderungen.


Das ausführliche Interview mit einem der Ärzte ergab, dass sie vor der akustischen Behandlung oft Gefahr liefen, bei den kognitiven Tests Fehler zu machen. Manchmal konnte ein Patient eine Hörbeeinträchtigung haben, ohne dass sie „sichtbar“ war - und dann bestand für den Arzt der Zweifel, ob eine falsche Antwort auf ein schlechtes Gehör oder auf kognitive Defizite (aufgrund von Demenz) zurückzuführen war.


(1) Baur et al., Einfluss exogener Faktoren auf Altersschwerhörigkeit, HNO 2009, Springer Medizin Verlag 2009, p1023–1028.

(2) Momentum 2015

(3) Arneborg, E., Deutsche Seniorenliga e.V., Altersschwerhörigkeit – Symptome, Ursachen, Folgen, Diagnostik, Therapie, (Age-related hearing loss – symptoms, causes, consequences, diagnosis, therapy) Ausgabe 2010; Dalton et al., 2003; Chia et al., 2007; Chisolm et al., 2004