Почему важна акустика при уходе за пожилыми людьми

С возрастом наш слух меняется. Мы не можем слышать высокие звуки так, как раньше, и наша зона слышимости сужается. Это означает, что обычные разговоры могут быть затруднены даже при отсутствии фонового шума. Акустика помещения влияет на слух пожилых людей гораздо сильнее, чем на слух молодых, и это может привести к недопониманию, расстройству и путанице.

Возрастная потеря слуха (старческая глухота) вызывает проблемы в общении примерно у 37 % людей в возрасте от 61 до 70 лет. Этот показатель возрастает до 60 % среди людей в возрасте от 71 до 80 лет⁽¹⁾.

Больше консультаций для граждан в возрасте старше 80 лет

В период с 2009 по 2014 годы (в Дании) единственная группа пациентов, которая чаще обращается к врачу, – это группа пациентов старше 80 лет. Все остальные возрастные группы обращаются к врачу реже. Граждане в возрасте 80 лет и старше составляют 10 % всех проводимых консультаций – несмотря на то, что они составляют лишь 4 % населения⁽²⁾.

chart Кроме того, если посмотреть на расходы на здравоохранение, мы также увидим, что граждане в возрасте 75 лет и старше возглавляют перечень возрастных групп с самыми высокими затратами на здравоохранение.

Эти цифры говорят о том, что на сегодняшний день наши медицинские учреждения посещает все больше и больше пожилых людей с нарушениями слуха, чем мы привыкли, и поэтому необходимо учитывать этот факт при строительстве и ремонте помещений, предназначенных для общения, лечения и ухода.

Люди, акустически оторванные от внешнего мира, не только теряют слух, но и подвергаются риску социальной и интеллектуальной изоляции. Чем меньше стимуляция мозга, тем быстрее уменьшается его работоспособность.

Интервенционное исследование в Орхусе, Дания

В здании клиники для лечения пациентов с деменцией в Дании не проводилось никакой деятельности в помещениях – а также не проводилось мероприятий по лечению слуха пожилых людей. Во всех помещениях были твердые поверхности без какой-либо звукопоглощающей отделки. Это создавало шумную звуковую среду с длительным временем реверберации и плохой разборчивостью речи. Именно то, что совершенно не нужно для ухода за пожилыми людьми.

Сотрудничество с Техническим университетом Дании (ТУД)

В рамках своего проекта организационно-экономического анализа Расмус Куперсимат Йоргенсен из Технического университета Дании исследовал клинику как с точки зрения акустики помещений, так и с точки зрения удовлетворенности конечных пользователей.

Расмус провел акустические измерения в помещении до и после установки акустического потолка (см. рисунок) в одном из кабинетов/ смотровых и раздал опросные листы персоналу. Кроме того, он детально побеседовал с одним из врачей, чтобы получить больше информации о том, как звуковая среда влияет на персонал и пациентов.

Смотровая

Данное помещение, в котором проводилось исследование, ежедневно используется для общения и когнитивного тестирования пациентов. Часто родственники участвуют вместе с пациентом и это означает, что несколько человек могут говорить одновременно.

Площадь смотровой составляет около 16 м², все поверхности твердые; пол деревянный, стены из бетона и гипса. Потолок выполнен из звукоотражающего гипсокартона. Задача заключалась в том, чтобы заменить звукоотражающий потолок на тот, который поглощает звук.

Из-за требований пожарной безопасности и низкой высоты потолка было невозможно предложить наилучшее акустическое решение: потолок на подвесной системе. Для того, чтобы клиника могла соответствовать строительным нормам по высоте потолков и требованиям пожарной безопасности, были установлены акустические панели толщиной 20 мм, которые крепятся к перекрытию при помощи клея (Ecophon Focus^TM B).

Измерения и нормативы

Измерения, проведенные в клинике до и после, показали, что, несмотря на то что акустическая обработка являлась компромиссом, она принесла большие изменения. В соответствии с датскими нормативами по акустике для медицинских смотровых кабинетов (BR19) следует достичь времени реверберации (T₂₀) ≤0,6 с (с отклонением 20 % для 125 Гц) – и нет никаких сомнений в том, что только лишь установка потолка приводит к значительному снижению времени реверберации до уровня, практически соответствующего нормативам. До обработки нормативы не соблюдались ни на одной частоте.

Разборчивость речи

Для поддержки слуха пожилых людей важно также обеспечить хорошую разборчивость речи в помещении, поэтому была проведена ее оценка (C⁵⁰). В датских нормативах пока нет данных о разборчивости речи, но зная, что изменение уровня шума всего лишь на 1 дБ означает заметную разницу, было интересно узнать, какое влияние оказала акустическая обработка. Было отмечено улучшение на всех частотах, начиная с 350 Гц и выше – разница до и после составляет более 5 дБ! На бумаге (!) это огромная разница.

Мнение конечных пользователей

Все врачи, принимавшие участие в данном проекте, позитивно восприняли изменения в акустике помещений.

Я почувствовал большие изменения. Мне больше не нужно прилагать усилия, чтобы говорить определенным образом, сейчас я совершенно не напрягаюсь при разговоре.

Детальная беседа с одним из врачей показала, что перед акустической обработкой они часто рисковали ошибиться во время когнитивного тестирования. Иногда у пациента может быть нарушение слуха без соответствующих признаков и тогда у врача могут возникнуть сомнения, был ли получен неправильный ответ из-за плохого слуха или из-за когнитивного расстройства (деменции).

⁽¹⁾ Бор и др., «Влияние экзогенных факторов на возрастную тугоухость», HNO 2009, Springer Medicine Verlag 2009, с.1023–1028.

⁽²⁾ Динамика 2015 г.

⁽³⁾Arneborg, E., Deutsche Seniorenliga e.V., Altersschwerhörigkeit – Symptome, Ursachen, Folgen, Diagnostik, Therapie, (Возрастная потеря слуха – симптомы, причины, последствия, диагностика, терапия) Ausgabe 2010; Дальтон и др., 2003; Чиа и др., 2007; Чизольм и др., 2004 г.